各市、縣（市、區(qū)）科技局，國(guó)家、省級(jí)開發(fā)區(qū)（高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)），有關(guān)高校和科研單位：

為貫徹落實(shí)五大發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃，深入實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，加快推進(jìn)我省科技企業(yè)孵化器、眾創(chuàng)空間規(guī)范發(fā)展，促進(jìn)其管理水平和服務(wù)能力提升，經(jīng)研究，我廳組織開展2018年度省級(jí)科技企業(yè)孵化器認(rèn)定、眾創(chuàng)空間備案相關(guān)工作?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、申報(bào)對(duì)象

（一）省級(jí)科技企業(yè)孵化器。申請(qǐng)省級(jí)科技企業(yè)孵化器認(rèn)定的對(duì)象須符合《安徽省科技企業(yè)孵化器和加速器認(rèn)定備案管理辦法》（科高〔2018〕22號(hào)）中省級(jí)科技企業(yè)孵化器相關(guān)條件要求。

（二）省級(jí)眾創(chuàng)空間。申請(qǐng)省級(jí)眾創(chuàng)空間備案的對(duì)象須符合《安徽省眾創(chuàng)空間備案實(shí)施細(xì)則》（科高〔2016〕14號(hào)）相關(guān)條件要求。

二、申報(bào)組織

各相關(guān)市、縣科技局應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)擬申請(qǐng)省級(jí)科技企業(yè)孵化器認(rèn)定和省級(jí)眾創(chuàng)空間備案的對(duì)象進(jìn)行實(shí)地考察，符合申報(bào)條件的，由市科技局正式行文予以推薦。

三、材料要求

（一）申請(qǐng)省級(jí)科技企業(yè)孵化器認(rèn)定的，根據(jù)附件1要求填寫相關(guān)申報(bào)材料。

（二）申請(qǐng)省級(jí)眾創(chuàng)空間備案的，根據(jù)附件2要求填寫相關(guān)申報(bào)材料。

各申報(bào)單位應(yīng)確保所提供的申報(bào)資料真實(shí)有效。有弄虛作假、徇私舞弊等行為的，將取消認(rèn)定備案資格。

四、工作安排

（一）申報(bào)主體向所在市科技局提出申請(qǐng)。

（二）市科技局審核合格后，于11月10日前向省科技廳提出書面推薦意見，報(bào)送紙質(zhì)申報(bào)材料一式一份至安徽省科技成果轉(zhuǎn)化服務(wù)中心（合肥高新區(qū)黃山路601號(hào)，科創(chuàng)大樓3樓皖科融創(chuàng)眾創(chuàng)空間）。

（三）省科技廳根據(jù)各市推薦情況，組織專家對(duì)各申報(bào)主體進(jìn)行實(shí)地考察和評(píng)審。

五、聯(lián)系方式

18755150022
安徽省科學(xué)技術(shù)廳

2018年9月30日

附件：1.安徽省科技企業(yè)孵化器認(rèn)定申報(bào)材料清單.docx
附件：2.安徽省眾創(chuàng)空間備案申報(bào)書.docx

表1

科技企業(yè)孵化器現(xiàn)有孵化場(chǎng)地情況表

科技企業(yè)孵化器名稱：

序號(hào)

樓宇名稱

詳細(xì)地址

啟用時(shí)間

面積(M2)

其中 (M2)

產(chǎn)權(quán)情況

企

業(yè)

用

服

務(wù)

用

辦

公

用

其



他

自有產(chǎn)權(quán)

受托管理

租

賃

其

他



































































































































合計(jì)

























備注：需提供科技企業(yè)孵化器現(xiàn)有孵化場(chǎng)地產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件；受托管理的孵化場(chǎng)地請(qǐng)?zhí)峁?duì)方產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件并提供雙方協(xié)議證明復(fù)印件，租賃孵化場(chǎng)地請(qǐng)?zhí)峁┳赓U合同復(fù)印件（包括房屋產(chǎn)權(quán)證及附圖）。



表2

科技企業(yè)孵化器管理人員名單

科技企業(yè)孵化器名稱：

序號(hào)

姓名

學(xué)歷

工作分工

是否參加過(guò)孵化器培訓(xùn)





































































































備注：需提供孵化器管理人員學(xué)歷證書復(fù)印件，接受孵化器專業(yè)培訓(xùn)人員培訓(xùn)證書復(fù)印件。



表3

科技企業(yè)孵化器在孵企業(yè)情況匯總表

科技企業(yè)孵化器名稱：

序號(hào)

企業(yè)名稱

注冊(cè)時(shí)間

入駐時(shí)間

技術(shù)領(lǐng)域

孵化場(chǎng)地

（平方米）

大專以上學(xué)歷人數(shù)

已申請(qǐng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)數(shù)量

































































































































































備注：需提供在孵企業(yè)工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件、孵化協(xié)議復(fù)印件。



表4

在孵企業(yè)獲得知識(shí)產(chǎn)權(quán)一覽表

科技企業(yè)孵化器名稱：

序號(hào)

企業(yè)名稱

知識(shí)產(chǎn)權(quán)名稱

知識(shí)產(chǎn)權(quán)類別

授權(quán)（申請(qǐng)）時(shí)間






































































































備注：知識(shí)產(chǎn)權(quán)類別包括：發(fā)明專利、實(shí)用新型專利、外觀設(shè)計(jì)專利、計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)等。



表5

科技企業(yè)孵化器畢業(yè)企業(yè)情況匯總表

科技企業(yè)孵化器名稱：

序號(hào)

企業(yè)名稱

畢業(yè)時(shí)間

技術(shù)領(lǐng)域

畢業(yè)時(shí)擁有

知識(shí)產(chǎn)權(quán)數(shù)量

畢業(yè)時(shí)

是否高企

畢業(yè)時(shí)是否

引人風(fēng)險(xiǎn)投資













































































































































備注：需提供畢業(yè)企業(yè)證書復(fù)印件。


表6

科技企業(yè)孵化器孵化資金設(shè)立情況表

科技企業(yè)孵化器名稱：

孵化資金

及來(lái)源

（萬(wàn)元）

設(shè)立時(shí)間

孵化資金總額

（萬(wàn)元）

其中

政府撥款

自有資金

其它來(lái)源











孵化資金支持在孵企業(yè)項(xiàng)目情況

序號(hào)

項(xiàng)目名稱

項(xiàng)目單位

支持年度

支持額度

（萬(wàn)元）





































































































合計(jì)




備注：需提供設(shè)立孵化資金的文件、如何使用孵化資金的文件等，并提供資金使用案例證明材料（如：投資證明、資金進(jìn)賬單等）。



表7

聘請(qǐng)創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師及開展活動(dòng)情況

科技企業(yè)孵化器名稱：

序號(hào)

創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師姓名

近2年開展活動(dòng)次數(shù)

開展活動(dòng)內(nèi)容

















































































備注：需提供創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師聘書、開展活動(dòng)的相關(guān)證明材料。